Cremona Karting

Pista Kart - Cremona Circuit

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Copia i dati dal concorrente al pilota nel caso in cui siano la stessa persona

Pilota

Licenza N° *

Cognome *

Nome *

Stato *

Indirizzo *

Cap *

Citta *

Codice Fiscale *

Nato il * (inserire data nel formato gg/mm/aaaa)

Luogo di Nascita *

Email *

Telefono *

Scadenza Certificato Medico *

Categoria Licenza *

e come da regolamento ACI SPORT E CIK-FIA verrà usato in gara il materiale seguente:

Telaio 1

Marca *

Modello

N°

Omologazione

Altro

Telaio 2

Marca

Modello

N°

Omologazione

Altro

Freni

Marca *

Modello *

Omologazione *

Altro

Carrozzeria e paraurti

Marca *

Modello *

Omologazione *

Altro

Motore

Marca *

1° Modello

2° Modello

N°

Gomma Slick

Marca *

Modello *

Gomma Rain

Marca

Modello

Olio

Marca *

Modello *

Percentuale(%) *

Tuta

Marca *

Modello *

Omologazione *

Guanti

Marca *

Modello *

Omologazione *

Scarpe

Marca *

Modello *

Omologazione *

Casco

Marca *

Modello *

Omologazione *

Collare

Marca *

Modello *

Omologazione *

MECCANICI

I MECCANICI NON DICHIARATI NON POTRANNO ACCEDERE AL CIRCUITO

Il Concorrente dichiara inoltre di essere cosciente in caso di dichiarazione non veritiera, della responzabilità di natura disciplinare di cui esso Concorrente e il Conduttore potranno essere chiamati a rispondere e di avvalersi dell'assistenza dei seguenti meccanici:

1° Meccanico

Cognome e Nome *

N° Licenza *

2° Meccanico

Cognome e Nome

N° Licenza

DICHIARA / DECLARES

di essere a conoscenza delle Norme emanate dalla CIK-FIA e dalla ACI SPORT che regolano l'attività sportiva automobilistica Italiana e di quelle contenute nei Regolamenti Sportivi e Tecnici del , che espressamente dichiara di accettare senza eccezione alcuna / To know the CIK-FIA and ACI SPORT Regulations that control the Italian Sporting activity and Those included in the Sporting Regulation and Technical Regulation and declare to under take to abide by.
di rendere esente l'A.C.I., la ACI SPORT, l'ACI Sport S.p.A., gli Organizzatori, gli Ufficiali di Gara,. e quant'altri, a qualsiasi titolo collaborino alla organizzazione e promozione delle Gare del Campionato, da ogni e qualunque responsabilità e/o danno che dovesse derivare dalla sua partecipazione al , nonché dei suoi conduttori, dipendenti o beni / To relieve A.C.I., ACI SPORT, ACI Sport S.p.A., the Organizers, the official and ayone who collaboratore sto the organization and the promotion of the property may suffer during the
dichiara altresì di approvare incondizionatamente, ai sensi degli articoli 1341 e 1342 del Codice Civile, i Regolamenti Sportivi e Tecnici del / Declare to comply undcontionalky with the Thecnical Regulation and Sporting Regulation, according to the artiche 1341 and 1342 of the Civil Code.

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